当身边大部分人都从新冠疫情中逐渐康复，重新开始上班、上学，此起彼伏的咳嗽声就成了甩不掉的背景音乐。

(相关资料图)

很多人「阳康」之后，一周、两周、三周，还是无法摆脱咳嗽的困扰，而且越咳越担心：这是不是代表病毒还在体内兴风作浪？会不会是肺炎了？咋样才能不咳啊？

在这里，我们集中解答与「阳康」后仍然咳嗽有关的几个问题。

不发烧了，抗原也阴了

为什么还在不停咳咳咳？

咳嗽，本质上来说，是一种人体的自我清理机制。由于气道里有病原、有刺激物，为了把它们清除出去，咳嗽就发生了。

所以咳嗽与发烧、头疼、疲劳……等其他症状不一定同步。不管是急性期，还是阳康后，什么时候气道需要「清理」，咳嗽就什么时候出现。

新冠病毒感染导致的咳嗽，大概有四种主要原因。

01恶性循环：咳嗽会「越咳越想咳」

你有没有注意过，有时候忍不住咳嗽一声，就会连续咳嗽好几声？

咳嗽自身，就是咳嗽的原因之一。

不加控制的咳嗽后，人会自动用嘴吸气，吸进来的空气没经过鼻黏膜加热加湿，又干又冷，进一步刺激呼吸道，导致更严重的咳嗽。

缓解方法：学会打破恶性循环。

可以试试下面这个镇咳小妙招，如果对你管用，那么恭喜你，可以一下子舒服很多了。

当你感觉喉咙发痒，将要咳嗽时：

捂住嘴，吞咽一下口水；

深吸一口气，呼出来，如果可以的话捏住鼻子，数 5 到 10 下；

松开鼻子，轻轻用鼻子缓慢呼吸 30 秒左右；

可以重复两遍，直到想咳嗽的冲动消失；

最关键的是尽量不要用嘴吸气，保持鼻子呼吸，防止咳嗽陷入恶性循环。

02打扫战场：气道黏膜敏感性增强

感染损伤了气道黏膜，使气道的敏感性增强，导致咳嗽。即便病毒被清除之后，这些损伤也需要一定时间修复，所以咳嗽一时半会无法停止。

缓解方法：降低黏膜敏感，减少刺激。

有些过敏药物，可能对这类咳嗽有效。还可以用含薄荷的润喉糖，清凉感可暂时镇痛；提高空气湿度，减少干燥刺激。

03上游决堤：鼻涕刺激喉咙

鼻涕流入咽喉，会持续产生刺激，尤其是躺下时咳嗽加重。约 10% 的新冠患者会经历较长的鼻塞、流涕症状，从而引发咳嗽。

缓解办法：减少鼻涕，改善鼻塞。

尝试生理盐水冲洗鼻腔，必要时在医生指导下使用药物。

黏膜敏感和鼻涕问题，都可能在「阳康」后继续持续较长一段时间。因此，咳嗽是主要的「新冠后症状」之一。

循证医学网站 UpToDate 对 2020 至 2021 年的相关研究进行了汇总，发现：咳嗽在新冠患者中出现的比例为 16% 至 34%，而症状可以持续长达 2 至 3 个月，甚至更久。

只要没有向严重疾病发展的迹象，新冠后咳嗽一般都会逐渐缓和。以上三种情况，也都有对应的方法可以缓解。

不过，咳嗽还有一种更可怕的原因，就是病毒仍然在体内兴风作浪。

04激烈作战：呼吸道还有炎症

病毒感染后，气道发生了咽喉炎、支气管炎、肺炎等炎症，导致咳嗽。这些炎症既可能是病毒本身引起的，也可能是细菌趁虚而入。

随着炎症缓解，这类咳嗽大多也随之减弱。

但如果炎症加重，咳嗽将持续，其中最令人担忧的就是肺炎。在不发烧的情况下，肺部感染也可能持续出现，并造成严重后果。

那怎么知道咳嗽是不是与肺炎有关呢？

新冠康复后仍咳嗽不停

是肺炎吗？要做 CT 吗？

正在咳咳咳的朋友，先别慌。大多数新冠咳嗽，并不是因为发生了肺炎。

咳嗽本身就是新冠的常见症状，有症状的患者中约 60～70% （甚至更多）出现了干咳。而到医院就诊的奥密克戎毒株感染者，出现肺炎的比例约为 20%～30%。

考虑到就诊率，奥密克戎实际引发肺部感染的比例，远低于咳嗽出现的比率。

即便咳嗽严重，也不代表肺有问题。鼻涕、黏膜损伤等导致的咳嗽，也可能很「惊天动地」。

光听咳嗽，很难说到底是不是发生了肺炎或其他严重的疾病，要结合更多症状表现，并利用医学手段进行判断。

如持续咳嗽，并有以下情况，发生肺炎及其他重症的可能性更高，需要尽快就医：

新冠康复后咳嗽持续超过三个星期，程度仍没有减轻，甚至越来越重，需要及时就医，排除肺炎等问题。

咳嗽伴随高烧多日不退、胸闷胸痛、气短、呼吸困难、咳出黄绿色或带血痰液、血氧指标下降等，也要即时就医。

有哮喘、慢阻肺等呼吸系统基础病，新冠后咳嗽持续无改善，也需要咨询医师是否调整治疗方案。

如果你只是咳咳咳咳，那好好休息，慢慢缓解就行，不用因为焦虑跑去医院拍 CT。

最后，即使还有些咳嗽遗留，如果连续两天核酸阴性，或连续三天抗原阴性，也就没有传染性了，可以不用太担心自己由于咳嗽而把新冠传染给别人。

致谢：本文经 北京积水潭医院呼吸科副主任医师 王小燕 专业审核

本文首发于丁香医生，授权丁香园发布

题图来源：图虫创意｜策划：ZYing｜监制：王姐，Feidi

参考文献（可上下滑动查看）

[1]刘文浩, 杨金荣, 陈一鑫, 周昀, 李银凤, 云永兴, ... & 黄华. (2022). 新型冠状病毒奥密克戎变异株感染: 普通型与无症状/轻型的临床特征比较分析及胸部 CT 表现. 新发传染病电子杂志, 7(2), 6.

[2]Ito, N., Kitahara, Y., Miwata, K., Okimoto, M., & Takafuta, T. (2022). Comparison of COVID-19 pneumonia during the SARS-CoV-2 Omicron wave and the previous non-Omicron wave in a single facility. Respiratory Investigation, 60(6), 772-778.

[3]UpToDate.成人亚急性和慢性咳嗽的评估.https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/causes-and-epidemiology-of-subacute-and-chronic-cough-in-adults?search=%E5%92%B3%E5%97%BD%20%E6%96%B0%E5%86%A0&source=search_result&selectedTitle=4~150&usage_type=default&display_rank=4#

(2022.01.04)

[4]Cleveland Clinic.Pneumonia.https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4471-pneumonia(2022.01.03)

[5]Murgia V, Manti S, Licari A, et al. Upper respiratory tract infection-associated acute cough and the urge to cough: New insights for clinical practice[J]. Pediatric Allergy, Immunology, and Pulmonology, 2020, 33(1): 3-11.

[6]Cleveland Clinic. Upper Respiratory Infection. https://my.clevelandclinic.org/health/articles/4022-upper-respiratory-infection (2022.01.03)

[7]Song W J, Hui C K M, Hull J H, et al. Confronting COVID-19-associated cough and the post-COVID syndrome: role of viral neurotropism, neuroinflammation, and neuroimmune responses[J]. The Lancet Respiratory Medicine, 2021, 9(5): 533-544.

[8]Royal Berkshire NHS Foundation Trust. Stop cough exercise. https://www.royalberkshire.nhs.uk/media/4mtpafdw/stop-cough-exercise_jan20.pdf (2022.01.03)

[9]Tenforde M W, Kim S S, Lindsell C J, et al. Symptom duration and risk factors for delayed return to usual health among outpatients with COVID-19 in a multistate health care systems network—United States, March–June 2020[J]. Morbidity and mortality weekly report, 2020, 69(30): 993-998.

[10]Xiong Q, Xu M, Li J, et al. Clinical sequelae of COVID-19 survivors in Wuhan, China: a single-centre longitudinal study[J]. Clinical Microbiology and Infection, 2021, 27(1): 89-95.

[11]O"Mahoney L L, Routen A, Gillies C, et al. The prevalence and long-term health effects of Long Covid among hospitalised and non-hospitalised populations: A systematic review and meta-analysis[J]. EClinicalMedicine, 2023, 55: 101762.